Följande är en gästartikel från Doc Martyn. Hans åsikter och råd är helt hans egna och behöver inte nödvändigtvis vara The Pattaya Nyheter Company Limited. Hans kontaktuppgifter finns i slutet av artikeln.
1. För dem som inte vet, tillhandahåller jag en advokatstödtjänst för patienter som går på något av de privata sjukhusen i Pattaya. Privatsjukhusen säljer upp sin hantering av dig och beställer dyra utredningar som antingen är onödiga eller bör rekommenderas först efter att de första utredningarna har gjorts och granskats. Min input har sparat många medlemmar tiotusentals thailändska baht. Om du vill utnyttja denna tjänst, vänligen gå med i Pattaya Club Medical, ring sedan Dao på 095 414 8145.
Efter hans nästan dödliga sjukdom för ett par torsdagar sedan (se MBT nr 118: Dying with Dignity) Jag eskorterade Aldente till ett privat sjukhus (namn undanhållits av juridiska skäl) i Pattaya för en hjärn-MRT. Innan jag träffade neurologen bad jag Aldente att hänvisa till mig som sin advokat, inte sin läkare. Den behandlande neurologen, som kommer att förbli namnlös, frågade Aldente om hans inläggning på ett annat sjukhus. Aldente hade inget minne av anledningen till inläggningen, inte heller av sin övernattning som sluten patient. Så jag berättade historien som berättats för mig av hans partner. Efter min beskrivning sa Aldente: "Jag var mycket sjuk och Doc Martyn räddade mitt liv, han besökte mig varje dag i 10 dagar". Det var sista gången neurologen tittade på mig eller pratade med mig.
2. Aldentes oförmåga att minnas sin sjukdom frustrerade neurologen. Efter att ha utfört en kort och totalt otillräcklig fysisk undersökning föreslog han epilepsi och/eller neurologisk skada. Dessa diagnoser ställdes utan någon historia eller förståelse för Aldantes 10 dagars sjukdom. Trots att han visste att jag hade klarat Aldente hemma, fortsatte neurologen att behandla mig med förakt och valde att inte fråga mig om hans sjukdom eller behandlingen jag gav. Denna "specialist" läkare hade ingen aning om vad som var fel på Aldente. Att gissa utgör andra klassens sjukvård.
3. Till en början, när Aldente fördes till mitt kontor, hade han feber, han var ostadig på fötterna, han kunde inte gå självständigt, han var förvirrad och desorienterad. Hans tal var allvarligt nedsatt. Utgående från dessa tecken och symtom formulerade jag följande åsikt: Aldente var högerhänt, därför var talcentret i vänster sida av hans hjärna, Brocas område, se bild 1 (om han hade varit vänsterhänt skulle Brocas område har varit i höger sida av hans hjärna). Hans oförmåga att kommunicera tydde på att han hade drabbats av en stroke i den vänstra delen av hjärnan. Dessutom antydde hans svaghet och instabilitet att CVA hade stört hans motoriska cortex, se bild 2. Hans BP (212/96) och puls (122) var förhöjda, vilket tyder på förhöjt intrakraniellt tryck. Hans behandling: Jag bytte hans antibiotika, hanterade hans högt blodtryck, sänkte hans hjärtfrekvens och minskade trycket i hans hjärna.
4. På grund av arten och svårighetsgraden av hans sjukdom instruerade jag Aldente att be om en brådskande MRT-hjärnskanning. Vid slutet av konsultationen hade neurologen ställt den mest löjliga provisoriska diagnosen: epilepsi. Han fortsatte med att ordna en rad onödigt dyra tester, av vilka jag avbröt de flesta. Den "brådskande" magnetröntgen utfördes inte på två veckor. Med tanke på svårighetsgraden av Aldentes sjukdom borde MRT ha utförts med prioritet. Att misslyckas med att ta hand om en ny patient på ett adekvat sätt utgör medicinsk vård av högsta klass. Den här läkaren var inte andra klassens, han var tredje klassen.
5. Jag har gett andra åsikter i Thailand i över 6 år. Under den tiden har jag arbetat med några exceptionella thailändska läkare, som alla hade fått ytterligare utbildning utomlands. Jag har haft robusta medicinska diskussioner med neurokirurger, huvud- och halskirurger och allmänkirurger som alla gynnat patientens resultat. Men som i Aldentes fall har jag också blivit behandlad med ogillande och förakt. En sådan krigisk behandling av en medläkare är mycket respektlös och enligt min erfarenhet är sådan behandling uteslutande en domän för hemmaodlade thailändska läkare som arbetar på privata sjukhus.
6. Efter 6 års utbildning på medicinsk skola tilldelas thailändska läkare en doktor i medicin, en MD. Denna kvalifikation tillåter dock inte en thailändsk utbildad läkare att praktisera i väst. Västvärlden anser att den thailändska läkarskolans utbildning är otillräcklig. Thailändska läkare kan arbeta i Myanmar, Kambodja, Vietnam och liknande, men utan vidare utbildning och examen är de inte behöriga att praktisera i väst.
7. Det råder ingen tvekan om att thailändska läkare som inte söker ytterligare utbildning i väst förblir medicinskt utmanade i både kunskap och skicklighet. Dessa läkare väljer att utbilda sig i sin föredragna specialitet. Men genom extrapolering och nödvändighet är utbildningen av dessa "specialist" läkare otillräcklig. Som sådana är de inte kvalificerade att bli specialistläkare i väst. Deras utbildning är likvärdig med den för en västerländsk medicinsk tekniker, inte den för en västerländsk utbildad medicinsk specialist. Dessa undermåliga läkare gömmer sig bakom den, omotiverade, tillbedjan av sina thailändska patienter, deras självgoda arrogans och Face Saving. Den otillräckliga nivån på Thai Medical School-utbildningen är inte läkarens/läkarnas fel, det återspeglar utbildningssystemets otillräcklighet. Det är ett regeringsproblem. Men den intoleranta och överlägsna attityden hos dessa hemodlade läkare gentemot sina patienter är enligt min uppfattning ett tydligt bevis på deras brist på möjligheter.
8. Över 50 % av läkarna som praktiserar i den privata sektorn i Pattaya är hemodlade läkare. Som patienter bör du skydda dig mot dålig hantering av undermåliga specialister. När du nästa gång besöker ett privat sjukhus för medicinsk vård, acceptera inte tilldelning till någon av dessa hemodlade läkare. Kontrollera läkarens medicinska meriter innan du accepterar deras behandling. Alla läkare utbildade utomlands kommer att ha extra internationella kvalifikationer. Genom att anlita tjänster från en utomlands utbildad thailändsk läkare bör du få den vårdkvalitet som du har rätt till och betalar för. Akta dig för den hemodlade thailändska doktorn; många har "fötter av lera".
Tillägg: Aldentes MRT; encefalomalacisk förändring från blödningsförändringar vid den främre delen av den vänstra externa kapseln. Den yttre kapseln bär associationsfibrer som ligger under Brocas område och den motoriska cortex. Min formulering, diagnos och hantering var korrekt.
Tillägg: Under de senaste 6 åren har jag som pensionerad läkare bosatt i Buriram erbjudit andra åsikter om alla medicinska frågor. Jag flyttade nyligen till Pattaya. Som i det här fallet, om du bor utanför Pattaya, tillhandahålls telefonkonsultationer. För assistens; vänligen kontakta mig, Doc Martyn, på Facebook eller ring Dao på 095 414 8145.