Medicinska bytes nr 98: †Ta hand om dina stamceller och de kommer att ta hand om dig.
Ursprungligen publicerad 28-10-2023
Följande är en gästredaktion och åsikt av Doc Martyn, en regelbunden bidragsgivare. Dessa är helt och hållet hans åsikter och uttalanden och kanske inte nödvändigtvis återspeglar dem från The Pattaya News Company Limited.
1. Philip kom för att träffa mig på uppdrag av Ren, en snäll man som är administratör för gruppen: Pattaya City Expats Club, eller förkortat PCEC. Detta är en fin, medkännande och dynamisk grupp som ger stöd till sina i riskzonen, ensamstående, äldre, svaga medlemmar som bor ensamma.
Philip lider av perifer neuropati, domningar i fötterna. Han blev allt mer ostadig.
Ren hade blivit intresserad av stamcellsförbättring och han föreslog att Philip skulle prova terapin, vilket han gjorde. Dessutom rådde Ren Philip att träffa mig för ett medicinskt utlåtande om hans neuropati.
2. Philip är 88 år gammal. Han är en förtjusande man som kämpar med sitt tjat. Han har lidit av en långsamt progressiv bilateral sensorisk neuropati i fötterna i 8 år.
Tidigt under hans sjukdom bekräftade en medicinsk bedömning att han led av sensorisk neuropati. Hans blodprov indikerade att detta orsakades av en IgM-gammopati, även känd som en monoklonal gammopati av obestämd betydelse, eller MGUS. En gammopati är ett överskott av protein i blodet som produceras av benmärgen. MGUS förekommer främst hos äldre (>70 år) män. Liksom i Philips fall kan MGUS orsaka perifer neuropati.
Hos 1 % av patienterna kan överskottet av proteinproduktion utvecklas till en cancer, som kallas multipelt myelom, eller andra allvarliga komplikationer.
3. Människan har tre nervsystem:
-Hjärnan eller centrala nervsystemet, CNS.
-Det perifera nervsystemet, PNS, som styr kroppen.
-Det autonoma nervsystemet, ANS, som styr kroppens organ, t.ex. hjärtat, tarmarna, lungorna. ANS är inte relevant för denna diskussion.
-Även om det inte är perfekt, för att kompensera för skador, är hjärnan kapabel till neurogenes, växande nya celler och neuroplasticitet, utveckling av nya nervbanor och synapser. Stamcellsmobilisering kan gynna detta system.
-Nervcellerna i PNS finns i ryggraden, varifrån neuronets axon kombineras med andra axoner för att bilda nerverna i PNS. Vissa av dessa axoner, och nerverna i vilka de finns, är verkligen mycket långa och sträcker sig från ryggraden till tåspetsen, se bild 1.
Om myelinskidan och axonet på en nerv är skadad, kallad axonotmesis, är regenerering av det skadade axonet möjlig, om än långsamt, regenererande med cirka 25 mm/månad. Stamceller verkar inte vara aktiva i denna process. När en nerv skärs av, om den inte sys tidigt, kommer regenerering inte att ske.
I Philips fall kommer stamcellsförbättring inte att reparera skadan på hans PNS. Om stamceller ersatte de skadade nerverna från hans rygg till fötterna, vilket inte kommer att hända, skulle de begynnande cellerna utsättas för samma degenerativa störning, hans gammopati, som orsakade degenerationen av axonerna i första hand.
4. Så vad kan göras för Philip?
Philips förlust av sensorisk perception, beröring, i hans fötter innebär att hans hjärna berövas perifer sensorisk input, så kallad proprioception.
Hos människor finns det två typer av proprioception:
-Medveten proprioception realiserad av Cerebrum, den Neo(nya)-Cortex i den mänskliga hjärnan, se bild 2, och
-Omedveten proprioception, realiserad i lillhjärnan eller hindhjärnan, se bild 3.
Under Philips första konsultation, när han kämpade med sin käpp mot stolen, var hans förlust av omedveten proprioception uppenbar. Hans hjärna använde den medvetna proprioceptionen av hans syn för att orientera sig.
När denna medvetna uppfattning går förlorad kommer hans hjärna att söka input från sin omedvetna proprioception.
Jag bad Philip stå och blunda. För att kompensera för förlusten av input från hans ögon, hans hjärnan fick hans kropp att svaja försiktigt från sida till sida. Genom att göra detta fick hans hjärna positionell omedveten proprioception från hans knän och höfter.
